Bei Kindern und Jugendlichen mit Adipositas sind Lebensstilinterventionen kombiniert mit Medikamenten mit dem größten Abnehmeffekt assoziiert. Das geht aus einer Metaanalyse hervor, für die ein Forschungsteam 42 randomisiert-kontrollierte Studien geprüft hat [1]. Die 3.835 übergewichtigen Studienteilnehmenden waren zwischen 10 und 19 Jahre alt.
Verglichen wurde der Effekt dreier verschiedener Maßnahmen auf das Köpergewicht: Bei der ersten Gruppe wurden Lebensstilinterventionen durchgeführt (“HBLT”, health behavior and lifestyle treatment, sowie Beratung), die zweite Gruppe erhielt Medikamente (GLP-1-RA, Metformin, Orlistat, Phentermin-Topiramat) und die dritte Gruppe eine Kombination aus beidem. Die Kontrollgruppen erhielten jeweils keinerlei Intervention.
Primärer Endpunkt waren die Verringerung des BMI sowie des BMI-Z-Scores. Letzterer gibt an, wie stark der BMI eines Kindes vom Durchschnittswert einer gleichaltrigen und gleichgeschlechtlichen Vergleichsgruppe abweicht.
Ergebnis: Medikamente in Kombination mit Lebensstilinterventionen hatten den größten Effekt und einen deutlich stärkeren als Medikamente allein. Im Einzelnen betrachtet wirkte sich Semaglutid plus Beratung am stärksten aus: Der BMI sank um 8,31 kg/m² (95%-KI: -12,33 bis -4,28), der BMI-Z-Score um 1,8 (95%-KI: -2,39 bis -1,21). Allerdings war die Zahl der Studien hierzu gering, schränkt das Team ein.
Die Studie zeigte aber auch die Relevanz von Lebensstilinterventionen: Schon HBLT als Monotherapie war mit einer deutlichen Reduzierung des BMI (-3,85; 95 %-KI: -4,91 bis -2,80) und des BMI-Z-Scores (-0,89; 95%-KI: -1,17 bis -0,61) assoziiert.
Fazit für die Praxis: “Die Kombination aus Lebensstiländerung und Medikamenten war bei Jugendlichen mit Adipositas mit der größten kurzfristigen Gewichtsreduktion (typischerweise 6 bis 12 Monate) verbunden”, so das Team. Lebensstilinterventionen führten bereits für sich genommen zu einer deutlichen Gewichtsabnahme und seien daher als Schlüsselkomponente und nicht bloß als Ergänzung zu betrachten.
In Europa sind Liraglutid und Semaglutid für die Behandlung von Adipositas bei Kindern ab 12 Jahren zugelassen [2], diese Medikamente sind aber nicht erstattungsfähig. In den USA sind zusätzlich Orlistat und Phentermin-Topiramat zugelassen.
Quellen: 1. doi 10.1001/jamapediatrics.2026.2248, 2. doi 10.1007/s00112-025-02149-1
