Serie "Cochrane-Evidenz für die Hausarztpraxis"Wer kommt zum Check-up?

Cochrane-Evidenz

3 Min.
16. Okt. 2026
HA 17/26

Angst vor Krankheit, organisatorische Faktoren, der kulturelle Background: Ein Cochrane-Review hat untersucht, warum Menschen zum Gesundheits-Check-up kommen – oder aber fernbleiben.

Gesetzlich Versicherte können die allgemeine Gesundheitsuntersuchung zwischen 18 und 34 Jahren einmalig und ab 35 Jahren alle drei Jahre wahrnehmen.

Angewandte Statistik

Das aktuelle Review ist eine qualitative Evidenzsynthese. Es berechnet keine Effektgrößen wie relative Risiken, Konfidenzintervalle oder NNT-Werte, sondern bündelt Erfahrungen, Erwartungen sowie fördernde und hemmende Faktoren.

Von 146 eingeschlossenen Studien wurden 36 gezielt für die Analyse ausgewählt; daraus leiteten die Autorinnen und Autoren 22 übergreifende Befunde ab. Die Vertrauenswürdigkeit wurde mit GRADE-CERQual als hoch, moderat, niedrig oder sehr niedrig eingestuft. GRADE-CERQual (Confidence in the Evidence from Reviews of Qualitative Research) berücksichtigt methodische Einschränkungen, die Schlüssigkeit, den Umfang der Daten und ihre Übertragbarkeit.

Hohes Vertrauen bedeutet dabei nicht, dass ein Faktor die Teilnahme nachweislich verursacht, sondern dass der qualitative Befund die untersuchten Erfahrungen wahrscheinlich gut widerspiegelt. Hohes Vertrauen bestand für zwei Aussagen: Die Wahrnehmung von Krankheit, Prävention und persönlichem Risiko beeinflusst die Teilnahme; zudem werden fachliche Kompetenz und kulturelles Verständnis der Untersuchenden als wesentlich angesehen [3].

Gesundheits-Check-ups gehören zu den etablierten Präventionsangeboten in der Hausarztpraxis. Gesetzlich Versicherte können die allgemeine Gesundheitsuntersuchung zwischen 18 und 34 Jahren einmalig und ab 35 Jahren alle drei Jahre wahrnehmen [1].

Viele Menschen verbinden damit die Hoffnung, bislang unerkannte Erkrankungen auszuschließen, eine objektive Bestätigung ihrer Gesundheit zu erhalten oder Hinweise für einen gesünderen Lebensstil zu bekommen.

Die Erwartungen sind damit oft größer als der nachgewiesene klinische Nutzen. Ein früherer Cochrane-Review fand durch das systematische Angebot allgemeiner Gesundheitsuntersuchungen wenig oder keinen Einfluss auf Gesamtsterblichkeit sowie kardiovaskuläre oder krebsbedingte Sterblichkeit [2]. Dennoch bleiben Check-ups bei Patientinnen und Patienten, Gesundheitsfachkräften und politischen Entscheidungsträgern beliebt.

Für die hausärztliche Versorgung ist deshalb nicht nur entscheidend, welche Untersuchungen angeboten werden, sondern auch, weshalb Menschen teilnehmen oder fernbleiben. Vorstellungen von Krankheit und persönlichem Risiko, der Wunsch nach Beruhigung, frühere Erfahrungen mit dem Gesundheitssystem sowie organisatorische, sprachliche und kulturelle Faktoren können die Inanspruchnahme beeinflussen.

Ein 2025 veröffentlichter Cochrane-Review fasste qualitative Studien zu den Erfahrungen und Sichtweisen von Patientinnen und Patienten, Gesundheitsfachkräften, Verantwortlichen im Gesundheitswesen und politischen Entscheidungsträgern zusammen [3].

Wahrnehmungen und Erfahrungen von Beteiligten zu Faktoren, die die Beauftragung, Durchführung und Inanspruchnahme allgemeiner Gesundheitsuntersuchungen beeinflussen: eine qualitative Evidenzsynthese

Zusammenfassung in einfacher Sprache

Welche Faktoren beeinflussen, ob Menschen allgemeine Gesundheitsuntersuchungen finanzieren, anbieten oder in Anspruch nehmen?

Sommer I, Harlfinger J, Toromanova A, Affengruber L, Dobrescu A, Klerings I, Griebler U, Kien C. Stakeholders’ perceptions and experiences of factors influencing the commissioning, delivery, and uptake of general health checks: a qualitative evidence synthesis. Cochrane Database of Systematic Reviews 2025, Issue 3. Art. No.: CD014796. doi: 10.1002/14651858.CD014796.pub2

Kernaussagen

Menschen nehmen aus unterschiedlichen Gründen an allgemeinen Gesundheitsuntersuchungen teil – etwa weil sie über das Angebot informiert sind oder weil Familie, Freund*innen bzw. Gesundheitsfachpersonen sie aktiv daran erinnern oder ermutigen. In Ländern oder Regionen, in denen allgemeine Gesundheitsuntersuchungen und Behandlungen nicht kostenfrei sind, beeinflussen auch zeitliche und finanzielle Hürden die Inanspruchnahme. Manche Menschen vermeiden allgemeine Gesundheitsuntersuchungen, weil sie Angst vor schlechten Ergebnissen haben.
Zu Geldgebern und Leistungserbringern standen uns weniger Daten zur Verfügung. Daher lässt sich nicht vollständig nachvollziehen, welche Faktoren ihre Entscheidungen zur Finanzierung oder Durchführung allgemeiner Gesundheitsuntersuchungen beeinflussen.
Menschen sollten sorgfältig abwägen, ob eine allgemeine Gesundheitsuntersuchung für sie sinnvoll ist – indem sie sowohl mögliche Vorteile als auch Nachteile berücksichtigen und ihre persönliche Gesundheitssituation einbeziehen.

Was sind allgemeine Gesundheitschecks?

Allgemeine Gesundheitsuntersuchungen sind Routineuntersuchungen, die Menschen, die sich gesund fühlen, vor allem in wohlhabenderen Ländern angeboten werden. Dazu zählen Untersuchungen auf verschiedene Krebsarten sowie Einschätzungen des persönlichen Risikos für Diabetes und Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Diese Untersuchungen sollen helfen, Risiken oder Krankheiten frühzeitig zu erkennen, damit sie behandelt werden können, oder damit die Menschen ihren Lebensstil ändern können.

Es könnten jedoch auch Risiken bestehen. So kann es beispielsweise vorkommen, dass Menschen eine falsche Diagnose erhalten und sich weiteren Untersuchungen und möglicherweise unnötigen Behandlungen unterziehen müssen. Allgemeine Gesundheitsuntersuchungen sind teuer, und Forschungen zeigen, dass sie möglicherweise nicht wirksam sind, um Herz-Kreislauf-Erkrankungen vorzubeugen.

Was wollten wir herausfinden?

Die Nachfrage nach allgemeinen Gesundheitsuntersuchungen ist weiterhin groß, doch es bleibt unklar, ob sie tatsächlich dazu beitragen, Todesfälle, Krebs oder Herz-Kreislauf-Erkrankungen spürbar zu reduzieren. Wir wollten herausfinden, welche Faktoren politische Entscheidungsträger, Manager des Gesundheitswesens, Gesundheitsdienstleister sowie die Bevölkerung dazu veranlassen, allgemeine Gesundheitsuntersuchungen zu finanzieren, anzubieten oder in Anspruch zu nehmen.

Wie gingen wir vor?

Wir haben nach Studien gesucht, in denen politische Entscheidungsträger, Manager des Gesundheitswesens, Gesundheitsdienstleister und Menschen aus der Bevölkerung ihre Ansichten und Erfahrungen mitteilen. Wir bewerteten die Qualität jeder Studie einzeln und fassten die Ergebnisse zusammen.

Was fanden wir?

Wir haben 146 Studien gefunden und 36 davon zur Analyse ausgewählt. Die meisten Studien fanden in europäischen Ländern mit hohem Einkommen statt, ein Drittel in Ländern mit mittlerem Einkommen in Osteuropa, Süd- und Südostasien und Lateinamerika. Die meisten Menschen, Gesundheitsdienstleister und politischen Entscheidungsträger hatten ähnliche Vorstellungen und Erfahrungen im Hinblick auf allgemeine Gesundheitsuntersuchungen. Wir haben 22 Ergebnisse herausgearbeitet und unser Vertrauen in diese Befunde als hoch, moderat, gering oder sehr gering bewertet. Diese Einstufungen geben an, wie verlässlich die Ergebnisse sind und wie wahrscheinlich sie das widerspiegeln, was wir tatsächlich untersuchen wollten.

1. Wir haben großes Vertrauen in die Evidenz der folgenden Ergebnisse.

Die Art und Weise, wie Menschen aus der Allgemeinbevölkerung Krankheit, Vorsorge und ihr persönliches Risiko wahrnehmen, beeinflusst, ob sie Gesundheitsuntersuchungen in Anspruch nehmen.
Sowohl Gesundheitsdienstleister als auch Menschen aus der Allgemeinbevölkerung betonten, dass Personen, die allgemeine Gesundheitschecks durchführen, gut qualifiziert sein und die Lebenswelt sowie die kulturellen Hintergründe der Menschen verstehen müssen.

2. Wir haben mäßiges Vertrauen in die Evidenz der folgenden Ergebnisse.

Viele Menschen aus der Allgemeinbevölkerung sehen in allgemeinen Gesundheitschecks die Möglichkeit, eine objektive Einschätzung ihrer Gesundheit zu erhalten, sich von Gesundheitsfachpersonen beruhigen zu lassen und zu einem gesünderen Lebensstil motivieren zu lassen.
Menschen aus der Allgemeinbevölkerung, die sich vor schlechten Ergebnissen fürchten oder die sich nur dann in Behandlung begeben, wenn sie Symptome haben, gehen seltener zu Gesundheitschecks.
Einige Menschen aus der Allgemeinbevölkerung fühlen sich ihrer Familie oder der Gesellschaft gegenüber verpflichtet, an Gesundheitschecks teilzunehmen – in der Annahme, damit ihre Gesundheit zu erhalten oder zu verbessern.
Die Interaktion mit den Gesundheitsdienstleistern kann die Teilnahme entweder fördern oder erschweren.
Verfügbarkeit, Zugänglichkeit und klare Informationen sind entscheidend für den Entscheidungsprozess der Menschen aus der Allgemeinbevölkerung.
Faktoren wie Zeit, Geld und Krankenversicherung beeinflussen die Teilnahme.
Gesundheitsdienstleister sehen sich bei der Durchführung allgemeiner Gesundheitsuntersuchungen mit Hindernissen konfrontiert, z. B. Zeitmangel, Personalmangel, begrenzte Ressourcen, technische Probleme und komplizierte Erstattungsverfahren. Einige sind der Meinung, dass das Angebot allgemeiner Gesundheitschecks in Supermärkten oder Kirchen den Zugang verbessern könnte.
Geldgeber, Gesundheitsmanager, Anbieter und die Bevölkerung haben unterschiedliche Ansichten darüber, wie nützlich allgemeine Gesundheitsuntersuchungen tatsächlich sind.
Sowohl Gesundheitsdienstleister als auch Menschen aus der Allgemeinbevölkerung sind sich einig, dass zur Sensibilisierung für allgemeine Gesundheitsuntersuchungen – einschließlich ihrer Vorteile und Risiken – klare Informationen, wirksame Einladungssysteme und gezielte Aufklärungsmaßnahmen benötigt werden.

3. Wir haben ein geringes oder sehr geringes Vertrauen in die folgenden Ergebnisse.

Während Gesundheitsdienstleister eher gezielt diejenigen Tests empfehlen, die auf die individuellen Bedürfnisse der jeweiligen Person zugeschnitten sind, bevorzugen Menschen aus der Allgemeinbevölkerung häufig ein breites Spektrum an Untersuchungen.
Für die untersuchten Personen sind klare Erklärungen der Testergebnisse und Empfehlungen wichtig. Alle sind sich einig, dass eine Nachbeobachtung unerlässlich ist, um allgemeine Gesundheitsuntersuchungen sinnvoll zu gestalten.
Menschen berichten, dass ihr kultureller Hintergrund, soziale Normen, Religion, Geschlecht und Sprache ihre Wahrnehmung von Prävention und Krankheit prägen – und damit auch ihre Entscheidung beeinflussen, an allgemeinen Gesundheitsuntersuchungen teilzunehmen.
Politische Entscheidungsträger betonen, dass allgemeine Gesundheitsuntersuchungen nur dann erfolgreich umgesetzt werden können, wenn ein unterstützendes politisches Umfeld besteht und verschiedene Interessengruppen dahinterstehen.

Was schränkt die Evidenz ein?

Wir haben versucht, eine Auswahl von Studien zu treffen, die unterschiedliche geografische Regionen, Versorgungskontexte und Bevölkerungsgruppen abbilden. Allerdings gab es Forschungslücken, die es uns erschwerten, ein vollständiges und klares Bild aller für uns relevanten Aspekte zu gewinnen. Vor allem die Informationen über Geldgeber und Anbieter sind wahrscheinlich unvollständig.

Wie aktuell ist die vorliegende Evidenz?

Wir haben nach Studien im Januar 2022 und August 2022 gesucht. Die von uns analysierten Studien wurden zwischen 1995 und 2021 veröffentlicht.

Fazit für die Hausarztpraxis

Allgemeine Gesundheitsuntersuchungen sind nicht nur ein diagnostisches Angebot, sondern auch eine Kommunikationssituation. Zu Beginn sollte geklärt werden, welche Erwartungen, konkreten Sorgen oder familiären Risiken die Patientin oder der Patient mit dem Check-up verbindet.

Dabei gilt es transparent zu erklären, dass ein möglichst umfangreiches Untersuchungsprogramm nicht automatisch mehr Sicherheit schafft und dass Prävention sinnvollerweise alters- und risikoadaptiert erfolgt.

Eine persönliche Empfehlung, verständliche Informationen und eine vertrauensvolle Beziehung zur Hausarztpraxis können die Teilnahme fördern. Angst vor einem ungünstigen Befund, negative Vorerfahrungen sowie zeitliche, sprachliche oder organisatorische Barrieren können dagegen abschrecken.

Wichtig sind deshalb gut zugängliche Termine, klare Angaben zum Leistungsumfang und eine verständliche Besprechung der Ergebnisse mit verlässlicher Weiterverfolgung auffälliger Befunde.

Angesichts des begrenzten Nachweises für harte klinische Endpunkte sollten Check-ups nicht als umfassender “Gesundheits-TÜV” vermittelt werden. Sie können jedoch eine wertvolle Gelegenheit bieten, individuelle Risiken, Impfstatus, empfohlene Früherkennungsmaßnahmen und realistische Möglichkeiten zur Lebensstiländerung gemeinsam zu besprechen.

Interessenkonflikte: Die Autorin und der Autor sind die Verfasser des Buchs “Evidenz für die Hausarztpraxis”. Dr. Schmidt-Haghiri erklärt, dass darüber hinaus keine Interessenkonflikte bestehen. Prof. Schelling legt folgende potenzielle Interessenkonflikte offen: Mitglied im wissenschaftlichen Beirat der Gesellschaft zur Förderung der Impfmedizin mbH (GZIM). Vorträge und/oder Beratung: Alexion, GSK, MSD, Sanofi, Pfizer, BioNTech, Moderna, Takeda, Bavarian Nordic, Viatris, Seqirus, Novartis, Kassenärztliche Vereinigung Bayern/Nordrhein, LGL – LAGI, LGL – LARE, BLÄK, ÄKN, BHÄV.

Literatur:

Gemeinsamer Bundesausschuss. Gesundheitsuntersuchungen (“Check-up”). Beratungs- und Untersuchungsangebot für gesetzlich Versicherte. www.hausarzt.link/fBal3, abgerufen am 05.08.2026.
Krogsbøll LT, Jørgensen KJ, Gøtzsche PC. General health checks in adults for reducing morbidity and mortality from disease. Cochrane Database of Systematic Reviews 2019, Issue 1. Art. No.: CD009009. doi: 10.1002/14651858.CD009009.pub3
Sommer I, Harlfinger J, Toromanova A, Affengruber L, Dobrescu A, Klerings I, Griebler U, Kien C. Stakeholders’ perceptions and experiences of factors influencing the commissioning, delivery, and uptake of general health checks: a qualitative evidence synthesis. Cochrane Database of Systematic Reviews 2025, Issue 3. Art. No.: CD014796. doi: 10.1002/14651858.CD014796.pub2

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